ЭКГ, ЭХО-КГ, Холтер и СМАД: как подготовиться и что делать с результатами

Для кого эта страница

Для пациента или его родственника, которому назначили ЭКГ, ЭХО-КГ, Холтер или СМАД. Страница помогает понять, зачем нужны эти исследования, как подготовиться и что потом обсудить с врачом.

Это информационный текст. Он не ставит диагноз, не расшифровывает плёнку и не заменяет консультацию врача.

Главное

В кардиологии часто используют несколько базовых инструментальных исследований. Они похожи только тем, что связаны с комплексным обследованием сердечно-сосудистой системы, но отвечают на разные вопросы: одно исследование не заменяет другое, а дополняет.

ЭКГ показывает электрическую активность сердца в момент записи. ЭХО-КГ отображает строение сердца и работу его структур на ультразвуковом изображении. Холтер записывает сердечный ритм длительно — обычно в течение суток или дольше. СМАД оценивает артериальное давление в течение дня и ночи.

Результат любого исследования врач оценивает совместно с жалобами, осмотром, данными анамнеза, анализами и предыдущими результатами исследований.

ЭКГ: что показывает

ЭКГ, или электрокардиография, — короткая запись электрической активности сердца. Обычно исследование занимает несколько минут.

ЭКГ могут назначить при наличии каких-либо жалоб: например, при боли или дискомфорте в груди, перебоях в работе сердца, учащённом или редком пульсе, одышке, слабости, предобморочных состояниях и обмороках, повышенном давлении, перед операцией или в рамках профилактического осмотра.

ЭКГ — важная отправная точка и минимальное исследование перед консультацией кардиолога. Но короткая запись отражает только изменения в момент исследования. Если жалоб нет и ЭКГ сделана профилактически, то нормальная плёнка может быть достаточным минимумом и нет необходимости в дальнейшем дообследовании. Однако при наличии каких-либо жалоб или изменений на плёнке врач обычно назначает дополнительные методы исследования для уточнения диагноза и возможной патологии.

ЭХО-КГ, или УЗИ сердца

ЭХО-КГ, или эхокардиография, — ультразвуковое исследование сердца. В быту часто говорят «эхо», «эхо кг» или «УЗИ сердца».

ЭХО-КГ помогает оценить размеры камер сердца, клапаны и подклапанные структуры, перикард, общую сократимость миокарда, зоны, которые сокращаются хуже, признаки рубцовых изменений и другие показатели, влияющие на насосную функцию.

В этой статье речь про обычную трансторакальную ЭХО-КГ в покое, когда датчик ставят на грудную клетку. Чреспищеводная ЭХО-КГ и стресс-ЭХО требуют отдельной подготовки — её нужно уточнять в клинике или у врача.

Холтер

Холтер — суточное или более длительное мониторирование ЭКГ. Его назначают, когда жалобы появляются не постоянно и могут не попасть на короткую ЭКГ: перебои, паузы, приступы сердцебиения, нерегулярный пульс, предобморочные состояния или обмороки.

Во время Холтера важно вести дневник: время жалоб, сон, нагрузка, стресс, приём лекарств. Это помогает врачу сопоставить запись с самочувствием.

СМАД

СМАД — суточное мониторирование артериального давления. Оно помогает объективно оценить артериальное давление днём и ночью, подтвердить и уточнить характер гипертензии, оценить назначенную терапию.

Зачастую вначале врач просит пациента вести дневник самостоятельного измерения давления, а не назначает СМАД, так как это исследование обычно не очень комфортно: на сутки пациенту надевают манжету для измерения давления, которая надувается каждые 15 минут днём и каждые 30 минут ночью. В большинстве случаев дневника оказывается достаточно. Однако иногда пациенту требуется именно СМАД — какой метод исследования выбрать, зависит от задачи и состояния пациента.

Как подготовиться

Перед ЭКГ: прийти чуть заранее, спокойно посидеть, за 30 минут не курить и не пить кофе и стимулирующие напитки, не принимать сосудосуживающие назальные и глазные капли, не наносить жирный крем на грудь, взять старые ЭКГ — желательно с плёнкой.

Перед ЭХО-КГ: взять предыдущие ЭХО-КГ, ЭКГ, Холтер, СМАД, выписки и список принимаемых лекарств. Быть готовым ответить про свои жалобы: когда появились, с чем связаны, когда проходят.

Перед Холтером: скорректировать план дня — прибор с проводами и электродами будет с вами целые сутки, включая ночь; надеть удобную одежду, вести дневник симптомов и активности, сообщить список принимаемых препаратов и их дозы.

Перед СМАД: надеть одежду с удобным рукавом, вести дневник сна, активности, жалоб и лекарств; во время измерения по возможности остановиться и расслабить руку.

Лекарства не отменяйте самостоятельно. Если врач хочет провести исследование «на чистом фоне» или на фоне обычной терапии, это нужно обговорить заранее.

Что взять с собой

• направление, если оно есть;
• список лекарств с дозировками и временем приёма;
• предыдущие ЭКГ, особенно плёнки, а не просто заключения;
• старые ЭХО-КГ, Холтер, СМАД;
• выписки из стационара;
• дневник давления и пульса;
• список жалоб и вопросов.

Кому задавать вопросы

ЭКГ, Холтер и СМАД часто выполняет средний медицинский персонал. На месте уместно спрашивать, как проходит процедура, как вести дневник, когда вернуть прибор. Клинические вопросы — «опасно ли это», «какое лечение нужно», «что значит результат» — лучше задавать лечащему врачу.

ЭХО-КГ проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Ему важно показать симптомы и предыдущие документы. Но итоговую тактику лечения всё равно обсуждают с лечащим врачом, который видит всю картину.

Вопросы врачу после исследования

• Что в результате норма для моей ситуации, а что требует внимания?
• Есть ли изменения по сравнению с предыдущими исследованиями?
• Объясняет ли результат мои жалобы?
• Нужны ли дополнительные исследования и зачем?
• Нужно ли менять наблюдение, нагрузку или образ жизни до следующего визита?
• Когда повторить исследование, если это нужно?
• При каких симптомах не ждать планового приёма?

Когда не ждать планового приёма

В таких ситуациях задача семьи — не искать объяснение в интернете и не ждать кардиолога на дом, а вызвать неотложную помощь. Если скорая делает ЭКГ, попросите оставить копию плёнки или сфотографируйте её для лечащего врача.

Частые вопросы

ЭКГ и ЭХО-КГ — одно и то же?

Нет. ЭКГ записывает электрическую активность сердца. ЭХО-КГ показывает строение и работу сердца на ультразвуке.

Холтер — это длинная ЭКГ?

По смыслу да: это длительная запись ЭКГ, обычно сутки или больше.

СМАД заменяет дневник давления?

Не всегда. Иногда дневника достаточно, иногда нужен СМАД. Решает врач.

Можно ли понять диагноз по заключению?

Надёжно — нет. Заключение нужно обсуждать с врачом в контексте жалоб, осмотра и других данных.