Холтер и СМАД: когда назначают, как подготовиться и вести дневник

Для кого эта страница

Для пациента, которому назначили Холтер или СМАД, и для его родственников, которые помогают подготовиться.

Чем они отличаются

Суточное мониторирование ЭКГ, или, по-другому, Холтер, — длительная запись ЭКГ, обычно сутки или больше. Он нужен, чтобы оценить ритм сердца в обычной жизни, сопоставить его с жалобами, поймать возможные нарушения ритма, которые беспокоят пациента.

СМАД — суточное мониторирование артериального давления. Это исследование оценивает цифры артериального давления и его динамику в течение суток.

Когда назначают Холтер

При перебоях, «замираниях», приступах сердцебиения, нерегулярном пульсе, предобморочных состояниях, обмороках, а также для поиска возможных нарушений ритма, которые не попали на обычную ЭКГ, или для оценки назначенной терапии — как изменилось количество нарушений ритма и проводимости на фоне скорректированного лечения.

Когда назначают СМАД

Обычно врач первым этапом назначает ведение дневника давления, а если этого недостаточно, дополнительно может рекомендовать проведение СМАД. Зачастую дневника бывает достаточно и необходимости в СМАД нет, так как это исследование сопряжено с определённым дискомфортом для пациента: в течение суток аппарат нагнетает давление в манжету каждые 15 минут днём и каждые 30 минут ночью.

СМАД может понадобиться, если давление на приёме и дома различается, если в дневнике давления есть выраженные различия цифр, если нужно оценить ночную или скрытую гипертензию, проверить эффективность терапии, а также при спорных результатах.

Как подготовиться

Перед Холтером примите душ заранее, наденьте удобную одежду, уточните правила обращения с прибором. Перед СМАД наденьте одежду с рукавом, который не мешает манжете.

Не отменяйте лекарства самостоятельно. Заранее уточните у лечащего врача, выполнять исследование на фоне обычной терапии или иначе.

Что записывать в дневник

• время сна, физической нагрузки, приёма пищи, был ли какой-то стресс;
• назначенную терапию, на фоне которой проводится исследование;
• жалобы: перебои, сердцебиение, слабость, головокружение, боль, одышка;
• что происходило в момент жалобы: эмоциональный фактор, физическая нагрузка, выкуренная сигарета и так далее.

После исследования

Не пытайтесь делать вывод по одной фразе. Врач оценивает запись вместе с дневником, жалобами, принимаемыми лекарствами, ЭКГ, ЭХО-КГ и анализами.

Вопросы врачу

• Совпали ли жалобы с изменениями на записи?
• Есть ли эпизоды, требующие лечения или дообследования?
• Нужна ли коррекция терапии?
• Повторять ли исследование и когда?
• Какие симптомы требуют срочной помощи?

Когда не ждать планового приёма

В таких ситуациях задача семьи — не искать объяснение в интернете и не ждать кардиолога на дом, а вызвать неотложную помощь. Если скорая делает ЭКГ, попросите оставить копию плёнки или сфотографируйте её для лечащего врача.

Частые вопросы

Можно ли по этой статье менять лечение?

Нет. Текст помогает подготовиться к приёму врача, но не позволяет самостоятельно скорректировать терапию.

Что важнее всего принести врачу?

Список лекарств, свежие жалобы и дневник, выписки и результаты исследований. Для кардиологии особенно полезна плёнка ЭКГ, если она есть.

Когда нужна не статья, а срочная помощь?

При красных флагах из блока выше — вызывать скорую помощь.