Дневник давления: как измерять дома и что показать врачу

Для кого эта страница

Для человека, которого врач попросил вести дневник давления, и для родственников пожилого пациента. Дневник помогает увидеть не одну случайную цифру, а повторяемость: утро и вечер, связь с жалобами, пульсом, лекарствами, сном, стрессом и нагрузкой.

Текст не ставит диагноз гипертонии и не подбирает лечение.

Зачем врачу дневник

Домашние записи помогают понять, какие цифры бывают в обычной жизни, есть ли эпизоды высокого или низкого давления, как меняется пульс и совпадают ли жалобы с измерениями, нужно ли корректировать антигипертензивную терапию и каким образом. Иногда по дневнику врач решает, нужен ли СМАД.

Как измерять

Обычно проводят два измерения с паузой в 1–2 минуты и записывают среднее значение.

На практике, в связи с быстрым темпом современной жизни, у людей мало времени, поэтому для его экономии возможно проводить только одно измерение, но с соблюдением всех правил. В идеале, конечно же, лучше записывать среднее значение нескольких измерений.

Ещё один важный момент — на какой именно руке измерять давление. Обычно первые измерения проводятся на обеих руках, а затем выбирается рука с большим давлением. Если на обеих руках давление одинаковое, можно выбрать любую руку и измерять дальше всё время на ней.

Измерения лучше проводить ежедневно в одних и тех же условиях: например, утром сразу после того, как вы проснулись, до завтрака и приёма утренних препаратов, и вечером перед сном. При подборе антигипертензивной терапии возможно проводить измерения и чаще, например три раза в день.

Техника измерения

• Используйте плечевой тонометр с подходящей по размеру манжетой. Тонометры в умных часах и аппараты с манжетой на запястье неинформативны, ими лучше не пользоваться во избежание недостоверного результата.
• Перед измерением посидите 5 минут, поставьте обе ноги на пол, не скрещивайте их, откиньтесь на спинку стула, не разговаривайте, положите руку на опору на уровне сердца и расслабьте её.
• Перед измерением не курите, не пейте кофе и алкоголь, не употребляйте никаких других стимулирующих веществ.

Правила наложения манжеты

• манжету накладывать только на голое плечо, а не на одежду;
• её нижний край должен быть примерно на 1,5–2 пальца выше локтевого сгиба, она не должна быть перекручена;
• манжета должна располагаться примерно на уровне сердца.

Что записывать

• дата и время (утро или вечер);
• давление и пульс;
• факторы, которые могли повлиять на результат в день измерения: стресс, недосып, кофе, алкоголь, боль, температура, нагрузка, а также неприятные ощущения, если они были;
• изменения в терапии, если они были в этот день: например, забыли принять препарат или выпили дополнительную таблетку.

Удобно вести дневник в виде таблицы:

Типичные ошибки

• измерять сразу после физической нагрузки — например, если вы только что поднялись домой на пятый этаж без лифта, — после чашки кофе, энергетика или выкуренной сигареты;
• проводить измерение во время разговора;
• держать руку на весу, скрещивать ноги, закидывать одну ногу на другую, сидеть без опоры;
• использовать слишком маленькую или слишком большую манжету;
• проводить измерения очень часто, например каждые 10 минут, из-за тревоги;
• записывать только «плохие» цифры;
• менять лекарства по дневнику без врача, исходя из одной полученной цифры.

Что показать врачу

Лучше принести 7–14 дней записей, если врач не просил иначе. Для пожилого родственника добавьте список лекарств, выписки, ЭКГ и ЭХО-КГ, а также эпизоды падений, слабости, обмороков, отёков и одышки.

Вопросы врачу

• Какая схема измерений нужна именно мне?
• Какие цифры давления требуют обращения к врачу и коррекции терапии?
• Нужен ли мне СМАД?
• Что делать, если давление низкое или очень высокое, и когда необходимо вызвать скорую помощь?
• Когда приходить на повторный приём?

Когда не ждать планового приёма

В таких ситуациях задача семьи — не искать объяснение в интернете и не ждать кардиолога на дом, а вызвать скорую помощь. Если скорая сделает ЭКГ, попросите оставить копию плёнки или сфотографируйте её для лечащего врача.

Частые вопросы

Можно ли по этой статье менять лечение?

Нет. Текст помогает только подготовиться к приёму врача, но не заменяет его.

Что важнее всего принести врачу?

Список лекарств, свежие жалобы и дневник, выписки и результаты исследований. Для кардиологии особенно полезна плёнка ЭКГ, если она есть.

Когда нужна не статья, а срочная помощь?

При красных флагах из блока выше — вызывать скорую помощь.