Давление: что означают верхняя и нижняя цифры и какая норма

Эта статья объясняет, как читать показатели тонометра, но не ставит диагноз и не подбирает лечение.

Главное

Тонометр показывает два числа, например 130/80 мм рт. ст. Первое, верхнее, — систолическое давление: оно отражает, с какой силой кровь давит на стенки артерий в момент сокращения сердца. Второе, нижнее, — диастолическое: это давление в момент расслабления сердца между сокращениями, когда оно, наоборот, наполняется кровью.

Диагноз никогда не ставят по одному измерению. Врач смотрит на повторяемость цифр в разные дни, на самочувствие, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства и результаты обследования.

Какие цифры считают нормальными

По действующим клиническим рекомендациям по артериальной гипертензии у взрослого человека оптимальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст., от 120/80 до 129/84 мм рт. ст. — нормальным, 130/85–139/89 мм рт. ст. — высоким нормальным, а значения 140/90 мм рт. ст. и выше — уже артериальной гипертензией. Причём достаточно повышения одной из цифр — верхней или нижней. Значения выше нормы требуют внимания, но не паники: важно, повторяются ли они.

Целевые цифры индивидуальны. Для человека с сахарным диабетом, перенесённым инфарктом или заболеванием почек врач может назвать одни значения, для пожилого человека — другие. Именно поэтому вопрос «какое давление считать нормальным для меня» стоит задать врачу, а не искать универсальный ответ.

Отдельно стоит знать: давление, измеренное на приёме у врача, у части людей оказывается выше домашнего просто из-за волнения. Бывает и обратная ситуация. Поэтому домашние измерения врачу интересны не меньше, чем однократно измеренное давление на приёме.

Что означает большая разница между цифрами

Разницу между верхним и нижним давлением называют пульсовым давлением. У пожилых людей она часто увеличивается — это связано с возрастными изменениями сосудов.

Само по себе это не диагноз и не повод что-то предпринимать. Но если разница заметно изменилась по сравнению с вашими обычными значениями, об этом стоит сказать врачу.

Почему давление меняется в течение дня

Небольшие колебания артериального давления — абсолютная норма. Давление обычно ниже ночью и во время сна, повышается после пробуждения, растёт при нагрузке, волнении, боли, после кофе и курения, меняется при жаре или обезвоживании.

Поэтому разовые «скачки» на фоне стресса или нагрузки — это не то же самое, что стойко повышенное давление. Разобраться помогает дневник измерений: он показывает картину в целом, а не отдельный момент.

Чего не стоит делать

• Самостоятельно менять дозу препарата или схему лечения, пропускать приём, ориентируясь на одно измерение.
• «Догонять» пропущенную таблетку двойной дозой.
• Отменять лечение, когда давление нормализовалось: чаще всего оно нормализовалось именно на фоне назначенной терапии, а не само по себе. Отмена терапии вернёт вас к прежним высоким цифрам, а может и спровоцировать тяжёлый гипертонический криз с осложнениями.
• Принимать лекарства, которые выписали знакомому или родственнику, потому что обращаться к врачу не хочется или нет времени. Лечение подбирается строго индивидуально.
• Измерять давление каждые десять минут при тревоге: это повышает и тревогу, и сами цифры.

Что записать перед приёмом врача

• измерения утром и вечером хотя бы за 5–7 дней;
• пульс в те же моменты;
• принимаемые препараты с дозами и временем приёма;
• самочувствие при высоких и низких значениях;
• обстоятельства: недосып, стресс, кофе, алкоголь, пропуск лекарства;
• эпизоды головокружения, слабости, потемнения в глазах при вставании.

Какие вопросы можно задать врачу

• Какие цифры давления целевые именно для меня?
• Есть ли у меня гипертоническая болезнь и нужна ли антигипертензивная терапия?
• Как часто и в какое время измерять давление?
• Что делать при значениях выше и ниже обычных — конкретный план?
• Могут ли мои другие лекарства влиять на давление?
• Нужен ли СМАД?

Когда не ждать планового приёма

Частые вопросы

Давление 140/90 — это гипертония?

Одно измерение диагнозом не является. Значение имеют повторяемость в разные дни и результаты обследования.

Нижнее давление высокое, верхнее нормальное. Это опасно?

Это повод обратиться к врачу, а не принимать что-то самостоятельно. Причины бывают разные, и разбираться нужно с учётом возраста и других показателей.

На разных руках разные цифры — что делать?

Небольшая разница бывает у многих. Обычно первые измерения делают на обеих руках, дальше измеряют на той, где давление выше. Допустимой считается разница до 20 мм рт. ст.; бо́льшая разница может говорить об атеросклеротическом поражении артерий и требует дообследования.

Можно ли пить таблетку, только когда давление высокое?

Нет. Если у вас диагностирована гипертоническая болезнь, в подавляющем большинстве случаев это подразумевает регулярную медикаментозную терапию пожизненно. Причём сегодня предпочтение отдаётся комбинированной антигипертензивной терапии, когда назначают препараты из двух разных групп в средних дозах, а в дальнейшем при необходимости её корректируют.