Пульс, перебои и аритмия: на что обратить внимание перед приёмом кардиолога

Для кого эта страница

Для человека, который чувствует перебои, сердцебиение, «замирания» или видит необычный пульс на тонометре или часах. Страница помогает подготовить информацию для приёма кардиолога.

Что люди называют перебоями

Пациенты описывают это по-разному: сердце колотится, пропускает удар, замирает, толкается, переворачивается, ритм неровный, пульс то быстрый, то медленный. Эти ощущения могут иметь разные причины, поэтому врачу важны детали.

Почему одной цифры мало

На пульс влияет очень многое: возраст, степень физической нагрузки, температура собственного тела и воздуха вокруг, болевые ощущения, тревога, принимаемые лекарственные препараты. Аритмия может быть вторичной — на фоне других заболеваний сердца, щитовидной железы, анемии и так далее.

Важна не только цифра, но и регулярность ритма, а также другие симптомы — например, предобморочные состояния или обмороки, которыми эпизод может сопровождаться.

Часы, телефон и тонометр могут подсказать, что стоит обратиться к врачу, но не ставят точный диагноз.

Что записать

• дата и время эпизода;
• сколько длился;
• пульс и давление, если измеряли;
• ритм регулярный или «скакал»;
• что было перед эпизодом: нагрузка, кофе, алкоголь, недосып, стресс, температура;
• симптомы: боль в груди, одышка, слабость, головокружение, предобморочное состояние;
• чем измеряли: вручную, тонометром, часами;
• какие лекарства приняты;
• плёнка ЭКГ, если на этот приступ вызывали скорую и она выполнила ЭКГ. Самый оптимальный вариант — когда приступ удалось зафиксировать на плёнке.

Какие обследования может назначить врач

Обычно начинают с осмотра и ЭКГ. В подавляющем большинстве случаев необходимо суточное мониторирование ЭКГ — это первая линия диагностики. Дополнительно врач может назначить анализы и ЭХО-КГ.

Консультация аритмолога имеет смысл уже с уточнённым диагнозом какой-либо аритмии — для возможной коррекции терапии, назначенной кардиологом, а возможно, и для решения, нет ли необходимости в хирургическом лечении аритмии. В начале всегда нужно стартовать с консультации обычного кардиолога.

Чего не делать

Не принимать препараты «от пульса» по совету знакомых или из старых назначений другого человека. Не отменять лекарства самостоятельно. Не измерять пульс каждую минуту из тревоги — лучше записать эпизод и обсудить с врачом.

Вопросы врачу

• Похожи ли мои эпизоды на нарушение ритма?
• Какие симптомы во время эпизода опасны, на что стоит обратить внимание?
• Какие лекарства могут влиять на пульс?
• Какое дообследование мне необходимо?
• Могу ли я попытаться купировать приступ самостоятельно до приезда скорой помощи?

Когда не ждать планового приёма

В таких ситуациях задача семьи — не искать объяснение в интернете и не ждать кардиолога на дом, а вызвать неотложную помощь. Если скорая делает ЭКГ, попросите оставить копию плёнки или сфотографируйте её для лечащего врача.

Частые вопросы

Можно ли по этой статье менять лечение?

Нет. Текст помогает подготовиться к приёму врача, но не заменяет назначений.

Что важнее всего принести врачу?

Список лекарств, свежие жалобы, дневник давления и пульса, выписки и результаты исследований. Для кардиологии особенно полезна плёнка ЭКГ, если она есть.

Когда нужна не статья, а срочная помощь?

При красных флагах из блока выше — вызывать скорую помощь.