Одышка: когда она связана с сердцем

Эта статья носит образовательный характер: она не ставит окончательный диагноз и тем более не заменяет консультацию врача. Одышка — очень распространённый симптом множества различных заболеваний, поэтому она требует тщательного обследования для выяснения причины.

Главное

Одышка — ощущение нехватки воздуха или затруднённого дыхания. Она может быть нормальной реакцией организма на нагрузку, а может быть симптомом заболевания.

Главный признак, на который стоит обратить внимание, — изменение переносимости привычной нагрузки. Если раньше вы поднимались на свой этаж без остановки, а теперь останавливаетесь дважды, это повод показаться врачу, даже если в покое дыхание спокойное и больше ничего не беспокоит.

Что отличает сердечную одышку

Одышка, связанная с сердцем, часто имеет узнаваемые черты. Обычно она:

• нарастает постепенно, неделями или месяцами;
• появляется при нагрузке, которая раньше давалась легко;
• усиливается в положении лёжа, из-за чего человек начинает подкладывать вторую подушку;
• может будить ночью ощущением нехватки воздуха, которое проходит, если сесть;
• часто сочетается с отёками ног к вечеру, утомляемостью, прибавкой веса без изменения питания.

Эти признаки не доказывают, что дело в сердце, но делают такую причину более вероятной — и поэтому о них важно рассказать врачу.

Когда причина, скорее всего, не в сердце

Одышка со свистящим дыханием, кашлем, усилением при контакте с аллергеном или на фоне простуды чаще указывает на лёгкие. Одышка с бледностью и выраженной слабостью может быть связана с анемией. Одышка на фоне тревоги обычно сопровождается ощущением кома в горле, покалыванием в пальцах или груди и возникает не в связи с нагрузкой, а на фоне какого-то эмоционального фактора.

Разобраться в этом без обследования нельзя, и нередко причин оказывается сразу несколько.

Что записать перед приёмом

Врачу важно понять, насколько ограничена ваша нагрузка. Постарайтесь описать конкретно:

• на каком этаже или через сколько метров ходьбы приходится останавливаться именно из-за одышки;
• когда это появилось и было ли так же полгода и год назад;
• появляется ли одышка в покое;
• сколько подушек нужно, чтобы спокойно спать;
• будит ли одышка ночью;
• есть ли отёки ног, увеличение живота, изменение веса;
• есть ли кашель, свисты, температура;
• какие лекарства принимаете, не менялись ли они недавно.

Цифры и конкретика здесь важнее слов «стало тяжелее»: они позволяют врачу оценить динамику.

Какие обследования могут понадобиться

Обычно начинают с осмотра, ЭКГ и анализов крови. При подозрении на сердечную причину назначают ЭХО-КГ, а для уточнения нарушений ритма и проводимости сердца — суточное мониторирование ЭКГ. Также обычно нужна рентгенография органов грудной клетки, а для оценки функции лёгких и исключения таких заболеваний, как ХОБЛ и бронхиальная астма, — исследование функции внешнего дыхания (спирометрия). Объём обследования определяет врач, исходя из жалоб, анамнеза и результатов осмотра.

Чего не делать

• Списывать нарастающую одышку на возраст, лишний вес или отсутствие тренировок, не показавшись врачу.
• Самостоятельно принимать мочегонные, чтобы «убрать воду», без понимания причины.
• Отменять назначенные препараты, решив, что от них стало хуже, — сначала обсудите это с врачом.

Вопросы врачу

• Похожа ли моя одышка на сердечную или нужно обследовать лёгкие?
• Какие обследования нужны и в каком порядке?
• Какие показатели отслеживать дома?
• Какая физическая нагрузка мне сейчас безопасна?
• При каких изменениях связаться с врачом, не дожидаясь приёма?

Когда не ждать планового приёма

Частые вопросы

Одышка только при нагрузке — это нормально?

Зависит от того, какая нагрузка и как было раньше. Ухудшение переносимости привычной нагрузки — повод обратиться к врачу.

Может ли одышка быть от нервов?

Может, но это диагноз исключения. Сначала врач исключает конкретные заболевания, которые могли бы вызвать одышку.

Почему мне тяжело дышать лёжа?

В положении лёжа жидкость в организме перераспределяется, и при некоторых состояниях это усиливает одышку. Обязательно скажите об этом врачу.

Помогут ли дыхательные упражнения?

Они могут облегчить самочувствие, но не заменяют выяснения причины и медикаментозной терапии, если в ходе обследования она окажется нужна.